보험금 신청 시 알아두어야 할 사항
  1. 보험금 심사절차 안내
    • ① 접수 > ② 보험심사팀 심사 > ③ 서류심사, 현지조사 > ④ 지급 또는 부지급
    • 보험업 감독 규정 중 【금융기관의 업무위탁 등에 관한 규정】에 의하면 「금융기관은 인가 등을 받은 업무를 영위함에 있어 제3자에게 업무를 위탁하거나 제3자의 업무를 수탁할 수 있다」라고 명기되어 있으며, 이 경우 개인정보제공, 활용동의를 받아야 합니다.
    • 당사는 심사전문회사인 한화손해사정㈜와 위탁계약을 체결하였으며, 이에 고객님께서 청구하신 보험금과 관련된 내용을 한화손해사정㈜에서 확인합니다.
    • 개인정보보호와 관련된 규정에 의하여 병원 또는 관공서 확인 시 해당기관에서 요구하는 고객님의 인감 증명서와 위임장이 필요합니다.
    • 계약자는 별도로 손해사정사를 선임할 수 있으며, 비용은 계약자가 부담하여야 합니다.
  2. 심사 담당부서
    • 접수문의 : 콜센터 1588-6363
    • 심사문의 : 본사(심사파트) 02-789-7269, 7250
  3. 보험금 예상 지급기일
    • 회사는 제29조(보험금 등 청구 시 구비서류)에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금 또는 해지환급금을 지급합니다. 다만, 보험금의 경우 지급사유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수 후 10영업일 이내에 지급합니다.
  4. 보험금 지급지연 및 부지급 결정에 대한 안내
    • 보험금 지급이 지연되는 경우 그 사실을 설명하여 드리며, 약관에 정한 바와 같이 지연이자를 지급합니다. 보험금 지급심사결과, 보험금 부지급 사유 및 근거가 제시되면서 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.
  5. 장해진단서 제출시 유의사항
    • 장해급부 청구 시 의료 재심사가 이루어질 수 있으며, 이 경우 비용은 당사가 부담합니다.
  6. 보험금 등의 청구권 소멸
    • 보험금 청구권, 보험료 또는 적립금 반환청구권은 3년간 행사하지 아니하면 소멸시효가 완성됩니다.
  7. 실손의료비(입원, 통원, 처방조제)지급안내
    • 실손의료비를 보장하는 타사의 상품에 중복 가입하신 경우 각 계약 별 보상책임액에 비례하여 보험금을 지급함에 따라, 당사에 가입하신 계약에서 보상되는 실손 의료비 보다 보험금이 적게 지급될 수 있습니다.
    • 실손의료비를 보장하는 타사의 상품에 중복 가입하신 경우 보험금 청구 접수 대행이 가능하며, 이 경우 타사에 자료제공을 위한 개인정보 활용에 동의하여야 접수 가능합니다.
주요안내사항
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